下面是小编为大家整理的XX县推进紧密型医联体建设实施方案【优秀范文】,供大家参考。
X XX 县推进紧密型医联体建设的
实
施
方
案
为推动分级诊疗制度实施，促进优质医疗资源下沉，提高基层医疗服务能力，切实提升医疗服务同质化，有效改善群众看病就医问题，根据国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展局的指导意见》（国办发〔2017〕32 号）、省医改办《关于进步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（X医改发〔2017〕17 号）、省卫计委等五部门《关于推进紧密型医疗联合体建设的通知》（X 卫医政〔2018〕24 号）、《XX市推进紧密型医联体建设的实施方案》（X 卫医政〔2018〕36号）等文件精神，结合我县实际，现就推进紧密型医联体建设有关工作制订实施方案如下: 一、总体要求 （一）工作目标
整合县、乡、村三级医疗卫生服务资源，充分发挥县级医疗机构引领、帮扶作用，着力提高乡、村两级医疗服务能杆作用，全面推行总额控制下的多元复合医保支付方式。促进优质医疗资源下沉，提高人民群众获得感，确保县域内就诊率持续达到 90％、基层就诊率达到 65％以上。2018 年，县域内医共体至少建成 1 个。到 2020 年，三级医院和县人
民医院建立紧密型医联体，鼓励二级医院积极参与紧密型医联体建设。
（二）基本原则
1 1 ．协同服务，利益共享 。鼓励采取收购、控股、参股、托管或技术合作模式，以协同服务为核心，以医疗技术为支撑，以利益共享为纽带，以支付方式为杠杆，建立多种形式的紧密型医联体，形成利益共同体。
2 2 ．整合资源，分工协作。以提升基层医疗服务能力为重点，充分发挥牵头医院引领作用，针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，派出医务人员通过专科共建，补齐医疗服务短板，不断提升基层医疗服务能力。建立完善的医联体内医疗机构间分工协作机制，形成错位发展、功能互补的医疗服务格局。
3 3 ．试点先行，分步实施。把握好改革的难度、进度及力度的关系，以区域检验、影像、心电、消毒供应、病理中心（下简称区域五大中心）资源整合为切入点，整体谋划，试点先行，稳步推进，逐步实现紧密型医联体全覆盖。
二、建设模式 以医疗机构设置规划为指导，充分考虑医疗机构地域分布功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素，因地制宜，做实多种形式的医联体，推动医疗资源纵向整合，逐
步建立符合我县实际的医疗服务体系。
（一）组建县域医联体。以县级医院为龙头、乡镇医院为枢纽、村卫生室为基础，探索县乡村一体化管理模式，建立医疗共同体，形成县乡村医疗卫生机构分工协作机制。
（二）组建专科联盟。以专科协作为组带，组建县级精神病妇儿科、康复、肿、护联体等特色专科联盟，促进基层医疗机构错位发展，提升薄弱专科发展能力，着力满足人民群众医疗服务需求。
（三）发展远程医协作。建立和持续提升区城五大中心运行质量和效果，充分利用信息化手段向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等服务，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
三、主要任务 （一）建立组织管理体制。制定紧密型医联体章程，实行理事会（董事会）领导下的理事长（董事长）负责制，主要负责总体发展规划、资源统筹调配，机构、人员绩效考核，效益分配等重大事项决策。建立监事会，按章程监督理事会（董事会）履职及分工执行情况，与董事会不交叉任职。医联体章程和理事会（董事会）、监事会成员名单报卫生计生行政部门备案。
（二）完善医联体激励约東机制
1 1 ．推行医保支付激励引导机制。积极开展紧密型医联体整体医保总额付费管理试点，实行“总额预付、合理超支分担、结余留用”的医保基金管理方式。医保经办机构对医联体内各医疗机构年度总额控制指标进行合并计算，以上一年度实际发生数为基数，综合考虑医疗服务数量、质量以及合理增长等因素，由医保经办机构与紧密型医联体谈判确定当年医保总额控制指标。合理拉开紧密型医联体内不同层级医疗机构之间就诊报销比例差异。
2 2 ．完善绩效共享激励机制。医联体内医疗机构按照契约规定建立利益分配制度，合理确定医务人员绩效待遇。重点向临床线、业务骨千、关键岗位、家庭医生服务团队、全科医生和服务基层的医务人员倾斜。
（三）构建医联体资源下沉机制
1 1 ．健全资源下沉长效机制。推动县级医院人、财、物全面下沉，实现资源共享、利益共赢，医联体牵头医院派出医生人数不低于全院中级以上专业技术资格医生人数的5％。派出人员一年内在基层单位累计工作不少于两个月，原则上每周至少ー天，可视为卫生支农的工作时间。
2 2 ．建立双向转诊机制。严格执行双向转诊规范，重点畅通下转通道，引导诊断明确、治疗方案确定、病情稳定的慢性病及其他恢复期患者，转至医联体下级医疗机构进行康
复、护理。医联体成员医院应设立双向转诊工作办公室，明确责任人，将部分专家号源分配给基层医疗机构，对预约转诊患者提供优先检查诊疗和住院服务。完善制度设计，推进分级诊疗信息系统建设，实现双向转诊便捷化。
3 3 ．完善家庭医生签约服务机制。紧密型医联体要统筹调配力量，大力推进龙头医院专家以开设医生工作室或与基层医生共同组建家庭医生团队等形式，开展首诊式签约，努力扩大签约服务覆盖面，提高签约服务质量、水平和吸引力。建立多劳多得、优绩优酬的绩效工资政策和激励机制，充分调动家庭医生签约服务的积极性。畅通双向转诊绿色通道，根据双向转诊的临床标准本着急慢分治、治疗连续、安全便捷、减轻负担的原则，实现科学有序的双向转诊。2018 年底前，县域医共体人群签约率达 35％左右。
4 4 ．构建资源整合共享机制。按照“成熟一个、发展一个”的原则，逐步推进各成员单位医学检验、影像、心电、消毒供应、病理等内部资源的整合。发挥医联体牵头医院的管理优势，制定统一的诊疗技术和质量管理规范，推进临床路径管理，实现医联体内管理同质化。根据统一标准和规范，统筹医联体内医疗机构业务信息系统建设，实现医联体内诊疗信息共享，促进服务的规范化、便利化和管理精细化。在加强质量控制的基础上，实行医联体内医疗机构互认检查检
验结果。
5 5 ．完善药品供应保障机制。推进医联体内基层医疗卫生机构与上级医院在用药品种、药物目录上的衔接，保障一般常见病诊断明确且病情稳定的慢性病患者在基层的用药需求。实行“延伸处方”，医联体上级医院处方药延伸至基层，建立药品统一配备配送机制，实现药品使用上下联动。建立上级医院为基层医疗机构提供远程药学服务，提高基层合理用药水平。
6 6 ．强化公共卫生服务机制。紧密型医联体要把公共卫生工作摆在重要位置、作为重要职责，完善工作机制，健全服务体系，加强队伍建设，提高服务能力和水平。要突出预防为主、防治结合，加强与专业公共卫生机构合作，积极构建由疾病预防控制机构、卫计中心、医院和基层医疗卫生机构组成“四位一体”疾病防控机制，为居民提供全方位、全周期的健康管理与服务。
四、组织保障 （一）加强组织领导。各二级医院根据本文件要求，抓紧制定适合本单位的紧密型医联体建设实施方案，明确建设时间进度，按时、保质完成工作任务，于 10 月 20 日前报县卫生计生委。县卫计委发挥牵头作用，加强内部资源统筹规划。各有关部门要进一步提高思想认识，从讲政治、顾大局、
顺民心的高度出发，把医联体建设作为深化医改的重要内容和增进人民健康福祉的有力举措，切实加强组织领导，建立部门协调推进机制，完善配套措施，确保工作顺利开展。
（二）明确部门职责。各有关部门要结合实际，大胆开拓创新，以医联体建设为抓手促进医疗卫生改革、医保支付方式改革。积极完善相关配套措施，卫生计生部门要加强对医联体建设的指导和监管，明确医联体组织管理和分工协作制度；人力资源社会保障部门要推进医保支付方式改革；价格部门要完善价格政策。各部门要协调配合，共同推进紧密型医联体建设。
（三）强化督查评估。县卫生计生委会同有关部门建立科学合理的紧密型医联体整体绩效评估机制，将医联体内各医疗机构职责和任务落实情况、基层人才结构改善和服务能力提升情况、基层医疗机构服务量占比、专家下基层服务效果、基层首诊和分级诊疗制度落实情況、医疗费用控制等作为考核内容。通过调研、专项督査、定期评估等方式，及时掌握工作进展，指导各地、各单位有序推进医联体建设，保障医疗质量安全。严格落实责任制和问责制，增强大医院帮扶基层和控制不合理医疗费用的动力，防止和破解大医院垄断资源、“跑马圈地”、“虹吸”基层资源的问题。
（四）加大宣传引导力度。加强医疗机构内部培训，统
一思想、形成共识，充分调动积极性。充分发挥新闻媒体作用，加强社会群众宣传，提高社会认可度和支持度，引导群众改变就医观念和习惯，逐步形成有序就医格局。及时总结、宣传推广好的经验做法。
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