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医疗机构整改落实情况报告
（模板）
中国非公立医疗机构协会：
为贯彻落实《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》（国卫医发〔2019〕42 号）文件精神和“以评促建、以评促改、评建结合、重在建设”的评价原则，依据《关于开展信用与能力续评工作的通知》（非公医协函〔2021〕33 号）文件要求，（医疗机构名称）结合实际情况，根据初评时协会出具的《能力评价报告》及我院（机构）提交的《整改报告》内容，现将整改落实情况汇报如下：
一、初评基本情况 依照医疗机构申请，协会组建的能力星级现场评价专家组，于
年
月
日至
日，对医疗机构进行了现场能力评价，并最终获得
星级医疗机构称号。评价专家组本着公平、公正、公开的原则，总结了评价过程中发现的亮点和问题，同时给出了建议。经统计，共提出亮点
条、问题
条、建议
条。对于发现的问题，我院（机构）已组织各部门已制定出切实可行的方案进行整改。
二、整改落实情况
举例：
1.发现的问题(内容与初评报告和整改报告一致)：对医疗行业的相关法律落实欠缺。
整改措施(内容与初评报告和整改报告一致)：全体人员加强医疗行业相关法规制度的理解和学习，医疗机构定期举办
法律法规的培训讲座，聘请专业的律师及法务人员进行授课。针对卫生行业的法律法规，购买专业的书籍，组织员工进行自学…… 落实情况：经过半年的集中动员学习，2020 年 6 月组织的试卷自测结果显示平均分为 89 分。同时，我院已对照最新的行业政策法规，对相关制度进行了更新修订（详见附件），以适应发展管理需求…… 2.发现的问题：
整改措施：
落实情况：
3.…… 三、整改亮点及不足 包括：医疗机构整改中的亮点工作、发现的暂时不能解决的问题。
医疗机构整改落实情况汇报如上，我院（机构）承诺以上信息真实有效。
评价内审员签名：
法人签名：
（医疗机构名称）
（盖章）
年
月
日
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